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胸外科副主任醫師:霧霾與肺癌無非常直接關系

時間:2017-01-06 15:41  作者:cindy   

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  趙曉剛,男,1976年生,同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科副主任醫師、副教授,碩士生導師。

  >>專訪背景

  霧霾再次襲擊北方之際,一首發表在美國權威胸外科雜志《CHEST》上的科普詩歌《ILongtobeKing》引發網友關注。詩歌作者趙曉剛是《CHEST》創刊以來首位中國籍醫生詩人。詩中“肺部磨玻璃影的自白:我喜歡呼吸純馥幽香的霧霾,散發著甘甜徐徐融入我身心,我更喜歡抽煙喝酒熬夜的你,創造著愜意的家園令我成長”,擬人化的描述再次引發大家對霧霾話題的關注。4日晚,華商報記者專訪了詩歌作者趙曉剛。

  寫詩為喚起對致癌因子重視

  華商報:《I Long to be king》是什么時候在《CHEST》發表的,是主動投稿還是雜志社約稿,背景是什么?

  趙曉剛:這首詩寫于2015年12月左右。因為我在美國交流學習過,2016年一二月份,我將它投給《CHEST》,大約發表于2016年六七月間。對我而言,寫詩是很開心的一件事,令人身心愉悅,因此,寫詩于而我言沒有目的,沒有動機。

  華商報:有人將您的詩翻譯為“我要當老大”,是否準確?

  趙曉剛:沒錯,詩的中文名就是我起的。

  華商報:“肺部磨玻璃影”是什么?是癌細胞嗎?為什么眾人談之色變的癌細胞在您的筆下成了歡快活躍的“小精靈”?

  趙曉剛:(笑)肺部磨玻璃影是指在CT上看到肺部有云霧狀像磨砂玻璃一樣的影子,如果小于等于3厘米,叫肺部磨玻璃結節,如果大于3厘米,稱腫塊。磨玻璃影、磨玻璃結節有些是癌,有些不是癌。因為有些炎癥、出血也會造成這樣的改變,但也有很多磨玻璃影、磨玻璃結節是早期肺癌。

  肺部磨玻璃影有純磨玻璃影,也有混合性磨玻璃影?;旌閑閱ゲAв熬拖窈砂耙謊?,是癌的概率要高一些。我把它們寫得活蹦亂跳,說明我寫得鮮活生動。(笑)

  華商報:你這樣寫是為了突出警示意義嗎?

  趙曉剛:這樣寫是為了讓更多的人認識肺部磨玻璃影、磨玻璃結節。因為在中國,尤其在我們醫院,我碰到過太多太多的磨玻璃影、磨玻璃結節,我們的病人很多,感覺有做不完的手術。所以有必要讓大家認識它們。因為較大的混合性磨玻璃影發展到最后,很容易成為癌,所以大家還是要重視。

  華商報:親友如何看待(評價)你在美國雜志投稿這件事?主流網友對此是什么聲音,您注意過沒有?

  趙曉剛:親友對此表示祝賀,他們認為這是很有趣的一件事,很有科普意義。主流網友肯定是支持的聲音。當然,我也注意到個別網友的批評聲音,這很正常,也能理解。

  “感覺年輕人患肺癌的越來越多”

  華商報:在我國,肺癌的發病率、死亡率情況如何?

  趙曉剛:《中國腫瘤雜志》2016年第一期第一篇文章《中國惡性腫瘤發病和死亡分析》的報道稱,全國2012年新發惡性腫瘤病例約為358.6萬例,發病率第一位的就是肺癌,每年發病約為37.8萬。而在惡性腫瘤死亡方面,病死率第一位的也是肺癌,每年死亡病例約為56.9萬。

  華商報:肺癌的發病原理是什么?如何預防?

  趙曉剛:肺癌發病原理很復雜,直至現在,醫學上還沒有完全清晰的解晰。從西醫的角度看,患肺癌有內因,有外因,內外因相互作用。外因主要包括吸煙、環境煙霧,空氣污染、職業性的呼吸系統疾病致癌物,還有營養的問題,還有肺部慢性疾病。內因主要包括遺傳易感性,心理、性格和生活習慣因素,月經史和雌性激素紊亂等。中醫認為患肺癌是正氣虛損,邪毒內積,陰陽失調所致。

  華商報:你診斷、治療過的肺癌病人,年齡最大的多少,最小的多少?通過臨床,能不能得出結論:肺癌有低齡化的趨勢?

  趙曉剛:我治療過的肺癌患者,最小的是一個9歲的小女孩,最大的81歲。肺癌是否呈現低齡化的趨勢,因為沒有詳細的數據支撐,不是很確定,但我個人感覺年輕人患肺癌的越來越多。

  華商報:年輕人患肺癌的主要原因是什么?

  趙曉剛:發現年輕人患肺癌的情況增多,很大原因是因為CT普查的日益普及。因為以前查體都是拍胸片(X光片),容易漏掉小的結節(肺癌)。CT普及后,很小的結節早期就能夠發現。從這個角度講,年輕人患肺癌不完全是低齡化,一部分是因為篩查手段更加先進,發現得越來越早。

  另一方面,年輕人患肺癌也與抽煙、不良生活習慣有關。比如現在的年輕人壓力越來越大,經常加班、熬夜,這些都對健康不利。當然,環境因素也是年輕人致癌的一個重要因素。總之,患癌是綜合因素造成的,單獨強調、放大某一方面的原因是不科學的。

  年輕人預防肺癌就要戒煙,經常運動,加強鍛煉,多吃水果蔬菜,避免吸入污染性氣體。

  華商報:抽煙和肺癌有無直接的因果關系?有沒有相關方面的數據?

  趙曉剛:抽煙和肺癌有直接關系,這有流行病學的調查證據,早在上個世紀已經證實。但吸煙不是一天兩天、一根兩根就致癌的,致癌是長時間積累造成的,比如抽煙十幾年、二十幾年,煙霧慢慢浸入人的肺部,慢慢引起病變,最終導致癌細胞產生。

  “暴露在霧霾下

  就是暴露在風險因素中”

  華商報:據報道“霧霾是一級致癌物。人一個肺有3億個肺泡,80個Pm2.5微??梢遠濾酪桓齜聞?,我們生活的環境Pm2.5是1155單位,一年堵死3000萬個肺泡。 3年堵死三分之一個肺! 所以,霧霾天老人、孕婦和兒童請一定盡量少出門。”這種說法科學嗎?

  趙曉剛:該言論沒有得到證實。當然,霧霾中的微小顆粒物對人體肯定有害,但危害到底有多大,因為臨床上沒有詳細的數據支持,所以不能妄下結論。

  華商報:重度霧霾天(空氣污染指數大于300時),人暴露在空氣中的時限是多少?有沒有相關方面的數據?

  趙曉剛:這方面無論是國內還是國外,都沒有明確的數據。

  華商報:從臨床上看,霧霾和肺癌有什么關系?市民如何更好地防止霧霾對身體的不利影響?

  趙曉剛:從目前中國積累的臨床科研數據分析來看,霧霾與肺癌并沒有非常直接的關系。肺癌是綜合因素造成的,吸煙是一種因素,環境污染是一種因素,而霧霾只是環境污染的一種,患肺癌還有更多的因素,包括自身因素,它是綜合因素碰撞的結果。

  至于如何抵御霧霾污染,目前看來還是戴好口罩,少出門。無論醫學多么發達,人們暴露在霧霾尤其是重度霧霾之下,都是暴露于風險因素中。而外科醫生的手術刀只是最后一博,并不是源頭防患與治理,不是治本!

  華商報:霧霾持續,我們該怎么辦?

  趙曉剛:這個問題比較難回答,我回答不了。就像我父親吸煙一樣,他70多歲了,也曾經是醫生,明知吸煙致癌,我們都勸他戒煙,但他就是戒不掉,請問我該怎么辦?華商報記者 陳有謀