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煙威地區首例肝癌ALPPS手術

時間:2016-07-04 15:31  作者:cindy   

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  55歲的劉先生患有肝癌,15*14cm大小的腫瘤橫跨兩片肝葉。近期,劉先生在煙臺毓璜頂醫院進行ALPPS手術,醫生通過將肝右葉門靜脈“結扎”,左右肝實質離斷,使左側正常肝臟體積增大至身體所需后通過二次手術,幫助劉先生成功化險為夷,目前他恢復情況良好。這臺手術也是毓璜頂醫院成功完成煙威地區首例ALPPS手術。

  老家海陽的劉先生常年在家務農,去年3月他突然感覺肝部不舒服,經常疼得厲害,在家人的陪伴下劉先生到當地醫院檢查,最終被確診為肝右葉巨塊型肝癌合并衛星灶,于多家醫院就診告知已失去治療機會。不愿意放棄的劉先生慕名來到煙臺毓璜頂醫院肝膽胰脾外科二病區接受治療,經一系列檢查,最終發現劉先生肝右葉、部分左內葉處有15*14cm大小的巨塊型肝癌,同時合并有衛星灶。因癌細胞所處位置橫跨兩片肝葉,如果進行傳統右半肝擴大切除手術,患者所剩余的肝臟不足原來的30%,術后可出現肝功能衰竭導致死亡。

  “肝硬化病人需保留40%以上正常肝臟體積,才能保證身體所需。”毓璜頂醫院肝膽胰脾外科二病區主任醫師孫世杰告訴記者,像劉先生這種情況,傳統手術肯定行不通。

  經過全科討論后,在宋占文主任醫師指導下,主任醫師孫世杰、主治醫師李紹軍決定采用聯合肝實質離斷及門靜脈結扎的分期肝切除術(ALPPS)為劉先生進行診治。

  手術分兩步進行,第一次手術將病側肝臟與正常肝臟分割并對病側肝臟門靜脈支進行結扎,手術歷時3小時。術后21天后,健側肝臟代償性增大至正常肝臟體積的50%左右,同時腫瘤也因缺血阻隔生長,具備再次手術條件。在麻醉科及手術室的通力合作下,為劉先生實行右半肝擴大切除手術,手術歷時5.5小時,切除標本大小約23*21*8cm,其中腫瘤切面15*11cm。

  手術完整切除病側肝臟及腫瘤,讓劉先生獲得根治性。目前患者病情穩定,術后恢復良好。這也是毓璜頂醫院成功完成煙威地區首例ALPPS手術。

  據悉,ALPPS可快速有效促進剩余肝臟增生,以較短的手術間隔等優勢,被認為是肝臟外科極具價值的進展之一,將為更多肝臟腫瘤患者提供療效確切、安全的根治機會。

  鏈接:

  ALPPS手術是由德國醫生Hans Schlitt等于2007年手術中偶然創立。

  2012年,Schnitzbauer等將25例ALPPS病例研究做了首次文獻報道。

  2015年2月,國際僅有89個醫學中心為502例患者進行了注冊,該注冊系統將為ALPPS臨床數據的搜集、患者的篩選標準的建立、方案標準化的實施、圍手術期安全性的提升提供有力保障。